İnme birinci sakatlık nedeni

Sakatlık ve işgücü kaybının birinci nedeni olan inme, damarsal nedenlerle kısmi beyin fonksiyon kaybına neden oluyor. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Klinik Şefi Uzm. Dr.
Bakırköy Dr. Ayrıca inmenin koroner kalp hastalıkları ile kanserden sonra, dünyada en önemli üçüncü ölüm nedeni olduğu belirtildi
Vildan Yayla, dünyada her 45 saniyede bir yeni veya tekrarlayan inme, her 3 dakikada bir ise inme kaynaklı ölüm gerçekleştiğini söylüyor.
Yüzde 70’i beyinde
İnme sıklığı, erkeklerde kadınlara oranla daha çok görülüyor ve 55 yaşından sonra her 10 yıl için iki kat artıyor. İnme, beyin damar hastalığına bağlı, ani başlangıçlı, 24 saatten uzun süren ve nörolojik bulgulara yol açan klinik bir tablo olarak tanımlanıyor. Bulguların 24 saatten kısa sürmesi, “geçici iskemik atak” olarak tanımlanıyor.
İnme şüphesi olan bir hastayla karşılaşıldığında, yanıtlanması gereken ilk soru, belirtilerin gerçekten damarsal kaynaklı olup olmadığı, ikincisi ise inmenin tipinin ne olduğunun bulunması olarak görülüyor.
İnme nedenlerinin yüzde 70’ini beyin damarlarında tıkanmaya bağlı enfarkt, yüzde 20’sini beyin kanaması, yüzde 10’unu ise “subaraknoid” kanama ve diğerleri oluşturuyor. Tıkayıcı tipte inmeler; büyük damarlarda tıkanma, damar ya da kalpten kaynaklanan pıhtılarla tıkanma veya kan akımında değişiklikler sonucu gelişiyor.
24 saatten kısa süren geçici iskemik ataklar çok önemli bulunuyor. Hastaların yüzde 30’unda daha sonra kalıcı inme gelişmesi ve bu inmelerin sıklıkla ilk 1-3 yıl arasında görülmesi dikkat çekiyor. İnme konusunda 3 çeşit risk faktörüne rastlanıyor.
Ana risk faktörleri
– Yaş; 55’inden sonra görülme sıklığı 10 yılda iki kat artar.
– Cinsiyet; erkeklerde kadınların 1.3 katı.
– Aile öyküsü; genetik ve ırksal
Değeri kanıtlanmış risk faktörleri
– Hipertansiyon
– Sigara
– Atriyal fibrilasyon
– Diabetes mellitus (Diyabetiklerde tıkayıcı inme riski 2-6 kat, glukoz intoleransında inme riski 2 kat artmıştır. Diyabetiklerde inme ölüm sıklığı 3 kat artmıştır.)
– Sessiz boyun ana damarı darlığı
– Orak hücreli anemi
– Hiperkolesterolemi
Değiştirilebilen risk faktörleri

– Obezite, fiziksel aktivite yokluğu veya azlığı
– Alkol ve ilaç kullanımı
– Hiperhomosistinemi
– Kalp hastalıkları, belirti vermeyen hastalıklar
– Pıhtılaşma bozuklukları
– Hormon kullanımı
– İnflamatuar süreçler
Alınabilecek önlemler
– Koruyucu tedavide aspirin dışında ilaç kullanılmamalı
– Vasküler risk faktörleri kontrol altına alınmalı.
– Tansiyon kontrol altında tutulmalı (TA:145/90, TA:130/80’den düşük olmalı)
– Kan şekeri kontrolü, diyabetik hastalarda TA kontrolü olmalı.
İnmenin belirtileri
– Baş dönmesi
– Dengesizlik
– Göz hareketlerinde ve bakışlarda bozukluk
– Sağ veya sol beden yarısında kuvvetsizlik
– Duyu kaybı
– Ağzın kayması
– Körlük
– Konuşamama
– Söyleneni anlamama
– Beceriksizlik
– Ele alınan veya görülen şeyleri tanımama
– Bellek bozuklukları
– Uyku hali
– Komaya kadar gidebilen bilinç bozuklukları
Tedavide ilk 3 saat çok önemli
İnme tablosu ile başvuran hastaya ilk etapta, olayın damarsal kaynaklı olup olmadığı ve inmenin tipinin (tıkayıcı/ kanama) ne olduğunu anlamak üzere beyin görüntülemesi, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans (MR) yapılması gerekiyor.
İnme tablosu ile karışabilecek durumların ayırıcı tanısı veya tedaviyi yönlendirme amacıyla tam kan sayımı, trombosit sayımı, kan şekeri, elektrolitler, karaciğer fonksiyon testleri, kan üresi ve kreatinin, PT ve aPTT, sedimantasyon, EKG ve ekokardiografi yapılması gereken tetkikler arasında bulunuyor.
En önemlisinin, kişide saptanan hipertansiyonun aniden belirli bir seviyenin altına düşürülmemesi olduğu belirtiliyor. İlk 3 saat içinde başvuran hastalara pıhtı eritici tedavi uygulanıyor.
Batı ülkeleri ve Japonya’da uygulanan koruyucu tedavinin inme nedeniyle ölüm oranında azalma sağladığı görülüyor. Nüfusu her geçen gün biraz daha yaşlanan ülkemizde, inme çok önemli ve önlenebilir bir sağlık sorunu olarak ortaya çıkıyor.
Bir önceki Cinsel isteksizliğin çareleri başlıklı konumuzda cinsel isteksizlik, erken boşalıyorum ve erken boşalıyorum ne yapabilirim hakkında bilgiler sunulmuştu.
Bakılanlar: agiza inme inmenin tedavisi